灭菌包装用无纺布与棉布包装物品的灭菌效果比较

　　为确定医用无纺布包装物品灭菌后，在现有水平的医院环境中的存放有效期，了解其与棉布包装性能的差别，相关部门消毒供应室进行了半年的阻菌效果实验，并做出成本、性能比较。

　　1  材料与方法
　　1.1材料
　　由全棉140支纱制成的棉布包双层；双层60g/m2的医用无纺布，医疗器械1批，自含式生物指示剂、营养琼脂培养基1批，脉动真空灭菌器。
　　1.2样本
　　A组：双层50cm×50cm医用无纺布，按常规包装大、小弯盘各1个，中间夹中号棉球20块，12cm弯止血钳1把，压舌板1把，14cm敷料镊1把，共45个包。B组：双层棉包布按常规包装法包装同样物品，45个包。各有5个包内放置自含式生物指示剂。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带封包。符合国家卫生《消毒技术规范》要求。
　　1.3灭菌及效果检测
　　所有包同时进行压力蒸汽灭菌，温度132℃，压力0.21MPa。灭菌结束，将带有自含式生物指示剂的10个包裹立即送到微生物实验室，进行生物培养，48h观察灭菌效果。
　　其他包裹存放于消毒供应室无菌室的无菌柜中。在试验的6～12个月间，无菌室每月进行一次空气细菌数为56～158cfu/m3，温度20～25℃，湿度35%～70%，无菌柜表面细胞≤5Ccfu/cm的灭菌。
　　1.4检测方法
　　将A、B组包编号，分别与灭菌后7天、14天、30天、60天、90天、120天、150天、180天随机各抽取5个包，在微生物实验室的生物安全柜内采样，放入营养琼脂培养基中进行细菌培养。细菌培养按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》中“物品和环境表面消毒效果的检测方法”进行。
　　2  结果
　　2.1全棉布、医用无纺布包装的器械包灭菌后生物培养阴性，达到了灭菌效果。
　　2.2存放期的检测
　　全棉布包装的器械包在14天有效期内无菌生长，第2个月有菌生长，结束实验。医用无纺布包装的器械包6个月内未发现细菌生长。
　　2.3成本比较
　　医用无纺布双层一次使用，以规格50cm×50cm为例，价格为2.3元。全棉包布50cm×50cm双层制作费为15.2元，以使用30次为例，每次洗涤费为2元。忽视人力成本及包内消耗材料费用，仅为包布使用成本比较。        3  讨论
　　3.1阻菌效果比较
　　实验得出医用无纺布的阻菌效果明显优于本棉布。因为医用无纺布的多空排列，可以使高压蒸汽等介质弯曲地渗秀室包内，穿透率达到100%，具有较高阻隔细菌的屏障作用，经细菌渗透滤实验显示高达98%。而全棉布的细菌渗透过渡率是8%～30%经反复清洗、烫熨，其纤维结构变形，造成布孔稀疏，甚至出现肉眼不易察觉的小孔，导致包装隔绝细菌失败。
　　3.2成本比较
　　这两种包装材料单次包装的成本有差异，长期存放无菌包的成本有很大差异。医用无纺布的成本明显比全棉布低。另外，表中未列出全棉布包装无菌包反复过期，包内消耗材料的损耗，重新处理时水、电、气、洗涤剂等能源消耗，以及洗衣房与供应室人员运输、清洗、包装、灭菌的人力成本，而医用无纺布无上述消耗。
　　3.3使用性能比较
　　通过1年多的使用（实验的7、8、9月为潮湿气候，10、11、12月为干燥气候，有代表性），我们总结出棉包布和无纺布的性能差别，纯棉包布有顺应性好的优点，但存在棉尘污染和生物屏障作用差的缺陷，实验中无菌包有菌生长与潮湿环境有关，存放条件高，有效期短；而潮湿环境未影响医用无纺布的生物屏障作用，所以，医用无纺布具有良好灭菌效果和使用方便、存放期长、安全等优势，医用无纺布整体优于全棉布。
　　医用无纺布包装与传统棉布类包装相比，具有理想的灭菌和阻菌效果，并降低包装成本，不同程度地减轻了医院感染风险，对控制医院感染的发生起到一定作用，可代替全棉布用于重复利用医疗器材的包装，值得推广应用。